7. ENJEUX AUTOUR DES SYSTEMES DE FINANCEMENT DES SOINS DE SANTE PRIMAIRES EN REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO : ENQUETE MENEE DANS QUELQUES ETABLISSEMENTS DE PREMIER ECHELON DE LA ZONE DE SANTE URBAINE DE BOMA, AU KONGO CENTRAL

Les soins de santé primaires (SSP) constituent aujourd’hui l’une des stratégies les plus efficaces et les plus équitables pour améliorer la santé des populations et progresser vers la couverture sanitaire universelle. En République démocratique du Congo (RDC), plusieurs réformes ont été engagées pour renforcer le financement des SSP, mais les systèmes en place demeurent fragiles, inefficients et largement dépendants des paiements directs des ménages. Cette étude, menée dans quelques établissements de premier échelon de la zone de santé urbaine de Boma (Kongo Central), analyse les mécanismes existants de financement, leurs limites, ainsi que les enjeux structurels qui entravent le fonctionnement optimal des services. À partir d’une enquête mixte (revue documentaire, observation empirique, entretiens semi-structurés et analyse de données financières 2017–2023), les résultats révèlent que 90 % des financements proviennent des ménages, alors que l’État n’assure principalement que les salaires du personnel. Les appuis des partenaires (SANRU, Fonds mondial, World Vision, Misereor, etc.) restent ponctuels, insuffisants et inégalement répartis. Les établissements de premier échelon souffrent ainsi d’un financement faible, fragmenté et instable, limitant l’accessibilité, la qualité des soins et la performance des services. Les mécanismes actuels ne prennent pas suffisamment en compte l’équité, la gouvernance démocratique, la redevabilité, l’efficience et la participation communautaire. Les réformes antérieures, souvent inadaptées aux réalités locales, n’ont pas permis d’assurer un fonctionnement durable et intégré des SSP. L’étude souligne l’urgence de mettre en place un système de financement innovant, équitable et holistique, fondé sur une forte volonté politique, une mobilisation accrue des ressources internes et externes, un partenariat public-privé structuré et une meilleure transparence dans la gestion. L'implication effective de la communauté, la diversification des sources de financement et une vision globale des déterminants de santé constituent des leviers essentiels pour renforcer les SSP en RDC et atteindre les objectifs de couverture sanitaire universelle. Primary Health Care (PHC) remains one of the most equitable and effective strategies for improving population health and advancing toward Universal Health Coverage (UHC). In the Democratic Republic of the Congo (DRC), several reforms have been initiated to strengthen PHC financing; however, existing mechanisms remain fragile, inefficient, and heavily dependent on direct household payments. This study, conducted in selected first-level health facilities in the urban health zone of Boma (Kongo Central), examines the current financing systems, their limitations, and the structural challenges that hinder the optimal functioning of PHC services. Using a mixed-methods approach (document review, empirical observation, semi-structured interviews, and analysis of financial data from 2017–2023), the findings show that 90% of PHC financing comes directly from households, while the State mainly covers staff salaries. Partner contributions (SANRU, Global Fund, World Vision, Misereor, etc.) remain irregular, insufficient, and unevenly distributed. The study reveals that first-level health facilities operate with weak, fragmented, and unpredictable funding, which undermines accessibility, service quality, and overall health system performance. Current mechanisms inadequately address key principles such as equity, democratic governance, accountability, efficiency, and community participation. Previous reforms, often misaligned with local realities, have failed to establish sustainable and integrated PHC systems. The study highlights the urgent need for an innovative, equitable, and holistic financing model grounded in strong political commitment, increased mobilization of domestic and external resources, structured public–private partnerships, and improved transparency in financial management. Strengthening community involvement, diversifying revenue sources, and adopting a comprehensive vision of health determinants are essential to improving PHC financing in the DRC and achieving Universal Health Coverage.

KINGUNZA MUBWANI, AUGUSTIN; ELOKO EYA MATANGELO, GERARD; NSWELE ILUNDU, ODON

Revue Internationale du Marketing et Management Stratégique (2025)

Vol. 7 N° 2 (2025)

DOI: 10.34874/PRSM.rimms-vol7iss2.61438

Import OAI-PMH · Identifiant source : oai:revues.imist.ma:article/61438